SCHEDA  PER  COMPILAZIONE
MODELLO G.A.P.
(Art. 2 legge del 12/10/1982 n°726 e legge del 30/12/1991 n°410)





COMUNE DI EMPOLI 
EMPOLI (FI)

OGGETTO: APPALTO RELATIVO A GESTIONE SERVIZI INFORMATIVI PER LA CITTA' E AREA UNIVERSITARIA PRESSO L'EX CONVENTO DI S. STEFANO DEGLI AGOSTINIANI -



 IMPRESA PARTECIPANTE  


_______________________
Partita IVA (*)


__________________________________________________________________________________________
Ragione Sociale (*)


____________________________________________________		_____
Luogo (*) (immettere il Comune italiano o lo Stato estero dove ha sede l'impresa)		Prov.(*)



Sede legale (*): _____________________________________________________	CAP/ZIP:	___________

	_____________________________________________________



Codice attività (*):_________	Tipo impresa(*):	Singola  (	Consorzio  (	Raggr. Temporaneo Imprese 	(


_________________,_____	_________________,_____		Tipo Divisa:      Lira  (	Euro  (
Volume affari	Capitale sociale




Data  __________________		___________________________________________
		          (firma del titolare o legale rappresentante)


N.B.
1. Il modulo dovrà essere compilato in stampatello e con penna nera o blu.
2. (*)Le scritte contrassegnate dall'asterisco sono obbligatorie.