Io sottoscritto ___________________________________________ nat___ a__________________________ il ___________________nella mia qualità di ____________________________________________________ (eventualmente) giusta procura generale/speciale n° ___________ del _________________ autorizzato a rappresentare legalmente l'impresa/società __________________________________________________________ forma giuridica ______________________________ codice fiscale n° ____________________ partita IVA n° ____________________ con sede legale in ______________________________________________ Via/piazza ___________________________________________________; in riferimento al BANDO DI PUBBLICO INCANTO PER LA PROGETTAZIONE, FORNITURA E POSA IN OPERA DI ARREDI PER I LOCALI ADIBITI NELL'EX CONVENTO DI SANTO STEFANO DEGLI AGOSTINIANI A "SERVIZI PER LA CITTA'" DELLA BIBLIOTECA COMUNALE, pubblicato all'Albo Pretorio del Comune il 28-6-2000.

l'ammissione alla partecipazione alla gara stessa per la quale presento offerta e, a tal fine,

CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITA' PENALE CUI POSSO ANDARE INCONTRO IN CASO DI AFFERMAZIONI MENDACI,

CHE I FATTI, STATI E QUALITA' RIPORTATI NEI SUCCESSIVI PARAGRAFI CORRISPONDONO A VERITA':

1) - che l'IMPRESA è iscritta al n. ________ della Camera di Commercio Industria Artigianato Agricoltura di _________________________ dal __________________;

1A) - (per tutti) che in base al proprio statuto o atto costitutivo i poteri di amministrazione sono attribuiti alle seguenti persone (indicare per ognuno: nome, cognome, data e luogo di nascita):

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

1B) - (per tutti, ad esclusione delle imprese individuali) che la rappresentanza legale è attribuita alle seguenti persone (indicare per ognuno: nome, cognome, data e luogo di nascita, carica sociale e relativa scadenza):

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

1C) - (solo per le società in nome collettivo) che i Soci sono i Sigg.ri (indicare anche i loro dati anagrafici):

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

1D) - (solo per le società in accomandita semplice) che i Soci accomandatari sono i Sigg.ri (indicare anche i loro dati anagrafici):

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

e che i Soci accomandanti sono i Sigg.ri (indicare anche i loro dati anagrafici):

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

1E) - (per tutti, ma solo in caso di firma congiunta) che il/i seguente/i legale/i rappresentante/i:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

ha/hanno firma congiunta con il/i seguente/i altro/i legale/i rappresentante/i:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

1F) - (per tutti, ma solo in caso di procura) che, ai fini della presente offerta, il Sig. ____________________________, nato a __________________________________ il ________________ (C.F. n° _________________________) nella sua qualità di __________________________________________________ può impegnare l'Impresa/Società giusta procura generale/speciale in data ____________ a rogito del Notaio ____________________________________ rep. n° ______________;

2) - (per le cooperative o consorzio di cooperative) che la società è regolarmente iscritta nel/nello (barrare la casella che interessa ed indicare i dati di iscrizione):

• Registro Prefettizio di _______________ dal ___________ al n° _______;
• Schedario generale della cooperazione ____________________________;

3) - che l'impresa/società non si trova nella condizione di incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione di cui all'art. 32 quater del Codice Penale;

4) - di non rientrare in alcuno dei casi di esclusione dagli appalti pubblici previsti all'art. 24 della Direttiva 93/37/CEE del 14.06.93.

5) - che l'impresa/società non si trova in stato di fallimento, liquidazione, amministrazione controllata, concordato preventivo o qualsiasi altra situazione equivalente, secondo la legislazione italiana e straniera, se trattasi di concorrente di altro Stato.

6) - di accettare tutte le condizioni del capitolato speciale di appalto relativo al servizio di catalogazione bibliografica in oggetto e quelle previste dal bando di gara.

7) - di aver preso esatta conoscenza della progettazione, fornitura e posa in opera da effettuare, di aver preso conoscenza delle condizioni locali nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possono aver influito sulla determinazione del prezzo, di possedere le necessarie attrezzature per l'esecuzione del servizio, di aver giudicato il prezzo offerto, nel suo complesso remunerativo e tale da consentire l'offerta formulata.

8) - di mantenere valida l'offerta per 90 giorni dalla data di scadenza della presentazione della stessa;

9) - che la società o impresa o associazione professionale, che rappresento, partecipa alla presente gara ESCLUSIVAMENTE come singolo soggetto;

OPPURE (in caso di associazione temporanea di imprese)

9A) - che la società o impresa che rappresento, partecipa alla presente gara ESCLUSIVAMENTE come membro del raggruppamento temporaneo d'impresa costituito con atto del notaio _________________ in data ___________ n° di rep. _________ (che si allega), formato da (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale delle imprese/società):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

e che l'impresa/società capogruppo è ______________________________________

______________con sede in _____________________________________________

____________________________________________________________________

10) - che l'impresa o società non partecipa al presente appalto in altro modo;

11) - che non concorrono altre imprese con le quali ha in comune il legale rappresentante o componenti e/o amministratori muniti del potere di rappresentanza e che non vi sono altre forme di collegamento e di controllo ai sensi dell'art. 2359 del Codice Civile e dell'art. 4, comma 5, del D.Leg.vo n° 406/91;

12) - di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ex art. 17 della Legge 12.03.99 , n° 68, e di essere consapevole di dover presentare, in caso di richiesta dell'Amministrazione, apposita certificazione rilasciata dagli uffici competenti dalla quale risulti l'ottemperanza alle norme di cui alla Legge 12.03.99, n° 68, pena l'esclusione.

Data ______________________

timbro dell'impresa, soggetto o società

Firma del titolare o legale rappresentante

________________________________

N.B. La firma del titolare o legale rappresentante deve essere, pena l'esclusione, autenticata ai sensi della legge 15/68. Oppure, ai sensi dell'art.3 legge 127/97 come modificato dalla legge 16.6.98 n. 191, è altresì consentito, in luogo dell'autenticazione, la presentazione unitamente al presente modello debitamente sottoscritto di copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore.

- Il modello deve essere regolarizzato ai fini della legge sul bollo.